老年男性患者，2017年4月底在我院门诊行腹部CT检查发现左肝巨块型肝癌约13cm大小。患者转到某院，被告知其肿瘤较大不能手术改行介入治疗。一个月后到我院普外科门诊就诊，要求入院行第二次介入治疗。入院后肝脏MR发现介入治疗效果不理想，碘油沉积欠佳，肿瘤较前增大。患者目前一般情况良好，查体：右上腹及剑突下可及一直径约14cm质韧肿物，边界欠清，活动度差，无明显压痛。结合CT与MR影像分析解剖层次，考虑可行扩大左半肝切除+右半肝探查。与其家人沟通，其家人要求手术治疗。于2017年6月3日行扩大左半肝切除术，术中B超探查右半肝未见结节及转移病灶。术中出血少，未输血。术后腹腔负压球引流未见明显血性渗液。术后第二天已能自主下床活动。术后恢复顺利，无特殊不适症状，切口甲级愈合治愈出院。术前甲胎蛋白78.63ng/ml,术后甲胎蛋白15.19ng/ml，评估其治疗效果满意。

手术是治疗肝癌的首选，也是最有效的方法。在此次诊疗中感到很多人对于肝癌治疗存在误区。因为肝脏的总血量约占心排除量的1/4，正常可达1500ml/min，便认为手术风险极高，出血量极大而去盲目迷信秘方、偏方、化疗、放疗，实际现在医学的进步，大部分肝癌都可手术，哪怕位置接近门脉主干及肝动、静脉主干附近的肿瘤。动物实验证明正常肝脏切除70-80%，6周后修复生长到原来重量，一般认为人体肝脏修复约需1年时间。

    新科技在医学发展迅猛，也在改变着传统治疗观念。小肝癌手术切除率高达80%以上，手术死亡率低于2%，术后5年生存率达60-70%。肝癌直径<3cm 者,术后5年生存率高达85.3%。肝癌直径<5cm者,术后5年生存率高达79.8%。不能切除的肝癌经综合治疗肿瘤缩小后行二期切除，5年生存率高达61.5%。

    对于转移性肝癌以往认为有远处转移患者就失去了手术指征，但是现在认为手术切除转移灶后辅以一系列辅助治疗明显延长了患者术后的生存时间。目前多中心数据显示，结直肠癌肝转移5年生存率达到53%，胃癌肝转移手术切除1、3、5年生存率达到80%、50%、37%，可见明显优于单纯进行姑息化疗的患者。

肝脏是最为常见的血行转移的器官，当恶性肿瘤长大到一定程度时，肿瘤细胞会入侵血管，并随着血液全身播散。比较容易发生肝脏转移的肿瘤包括结直肠癌、肺癌、乳腺癌、胰腺癌、胃癌、胆囊癌、肝外胆管癌、肾癌、宫颈癌、卵巢癌、前列腺癌等。由于胃肠道、胰腺、脾脏的血液均回流入肝脏的门静脉系统，因此一半以上的肝转移瘤来源于消化道肿瘤，而结直肠癌发生肝转移的比例更是高达50%。但是以手术为主的综合治疗给很多晚期肿瘤患者带来了生的希望。

现在普外科已与上海复旦大学华山医院建立了业务交流、指导，技术支撑和互动，望同仁有接触到原发性肝癌及转移性肝癌患者时与我院普外科多交流合作、共同进步。