异地就医联网结算明白纸 

我市参保人在外地就医的医疗费可以直接联网结算。全国6.7万家医疗机构发生的合规住院费用、10.75万家医疗机构发生的合规普通门诊统筹费用、省内0.24万家医疗机构发生的包含我市所有病种的合规门诊慢特病费用可以直接联网结算，省外2.05万家医疗机构发生的高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等五个门诊慢特病的相关合规费用可以直接联网结算。

一、哪些异地就医费用可以联网报销？

异地就医联网报销包括3种结算类别：住院、普通门诊统筹和门诊慢特病。

二、异地就医联网结算需要办理什么手续？

根据就医区域划分，异地就医分省内（市外）就医和跨省异地就医。

（1）山东省内（市外）就医：

临时外出人员无需办理转诊备案手续，持社保卡（或医保电子凭证）就医后直接联网结算；异地长期居住人员需办理长期异地居住备案，然后持社保卡（或医保电子凭证）直接联网结算。

（2）跨省就医：

临时外出人员需办理临时外出就医备案，持社保卡（或医保电子凭证）就医后直接联网结算；异地长期居住人员需办理长期异地居住备案，然后持社保卡（或医保电子凭证）直接联网结算。

三、如何办理异地就医备案？

异地就医备案可直接掌上办理。通过“微信或支付宝‘东营医保’小程序--办事大厅--我要办事--异地就医备案”自助办理备案。办理进度可以通过“微信或支付宝‘东营医保’小程序--办事大厅--我要查询”获取。

备注：异地长期居住备案可以补办。如果您没有提前办理异地长期居住备案，可以补办异地长期居住备案，按国家备案规定执行，备案起始日期自补办备案之日最多可往前提前5日。

四、异地就医联网结算报销政策是什么？

报销政策不区分省内、跨省就医，报销比例因临时外出就医和异地长期居住略有不同。

1.临时外出就医：纳入统筹的医疗费个人首先自付10%后，剩余部分按东营市同级别医疗机构报销比例报销。

2.异地长期居住：无个人首先自付部分，纳入统筹的医疗费按东营市同级别医疗机构报销比例报销。

普通门诊和门诊慢特病不受医疗机构范围、等级以及数量限制，在开通异地联网结算资格的医疗机构就医均可直接联网结算。

五、哪些医院可以异地联网结算？

答：目前，参保人住院、普通门诊统筹、门诊慢特病可以在全国范围内开通异地联网结算的定点医疗机构实现直接结算。开通异地就医联网结算定点医疗机构的具体名单可以下载安装“国家医保服务平台”APP，通过“在线办理—异地备案—查询服务—异地联网定点医药机构查询”中获取。

温馨提示：

关于门诊慢特病异地联网结算的特别说明：按照上级部门统一安排，我市所有门诊慢特病病种在省内其他地市均可以直接联网结算，但跨省联网结算暂时仅支持高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗5个病种。如果您去省外就医，发生的费用符合您的医保慢特病资格、但不在以上5个病种范围，您可持发票、费用清单、就诊记录（门诊病历或诊断证明）回参保地手工报销。普通门诊统筹和门诊慢特病的就诊形式均为门诊，但因两者报销政策略有不同，所以发生跟您医保门诊慢特病资格相关的门诊费用时，请务必告知就诊医疗机构按照门诊慢特病进行异地联网。

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